La sertraline (Zoloft®)
Un certain nombre d’études ont été publiées sur son excrétion
lactée. Wisner et al. ont étudié 9 mères et leurs enfants
âgés de 4 à 22 semaines. La mère prenait au maximum
200 mg/jour de sertraline après stabilisation de la posologie.
L’étude a été effectuée 14 jours après cette stabilisation, sauf
pour une mère, chez qui elle a été effectuée au bout de 7
jours. Le taux sérique de sertraline était < 2 μg/l chez 7 enfants,
et < 3 μg/l chez 1 enfant. Le dernier enfant avait un
taux sérique de sertraline de 64 μg/l ; les auteurs estimaient
qu’en raison de la différence avec les autres enfants et au vu
du taux lacté de la mère, une contamination de l’échantillon
de sang ne pouvait pas être éliminée dans ce cas. Aucun enfant
n’a présenté d’effets secondaires.
Une étude de Stowe et al. portait sur 12 femmes qui ont
toutes donné des échantillons de lait ; des échantillons de
sang ont aussi été collectés chez 11 mères et leur enfant. Le
rapport lait / plasma était en moyenne de 2,3 pour la sertraline,
et de 1,4 pour la desméthylsertraline (métabolite inactif
de la sertraline). Leur taux était presque 2 fois plus élevé
dans le lait de fin de tétée que dans le lait de début de tétée.
Le pic lacté de sertraline était constaté 7 à 8 heures après la
prise. La sertraline était indétectable dans le sérum de 7 enfants
tandis que les 4 autres avaient des taux sériques de sertraline
compris entre moins de 1μg/l à 10 μg/l. Les auteurs
ont calculé que la quantité de sertraline absorbée par l’enfant
allait de indétectable à 0,124 mg/jour. Les taux lactés étaient
plus élevés chez les mères des enfants chez qui la sertraline
était détectable. Aucun effet secondaire n’a été rapporté chez
les enfants.
Une étude de Kristensen et al. a suivi 8 femmes prenant
environ 1 mg/kg/jour de sertraline. L’enfant recevait approximativement
0,9 % et 1,32 % de la dose maternelle de
sertraline et de N-desméthylsertraline. Ces 2 molécules
étaient indétectables dans le sang des enfants. Dans une
étude de Hendrick et al., la sertraline était détectée dans
24 % des échantillons de sang des 30 enfants suivis, essentiellement
lorsque la mère prenait quotidiennement 100 mg
et plus de sertraline. Une étude de Epperson et al. a déterminé
le degré de blocage du transport de la sérotonine chez des
enfants allaités par une mère prenant de la sertraline. Si le
taux plaquettaire maternel de sérotonine était abaissé de 70 à
96 % chez ces mères, il n’était pas ou quasiment pas modifié
chez les enfants, et les taux de produits actifs étaient indétectables
chez eux.